溃疡多见于中青年，约10%的人在人生的某个时期会患此病，患病率男性比女性高，常在季节变换之交及精神情绪不良、工作过劳时发病。
坐在医生面前，李先生愁眉苦脸地诉说：“我平时应酬多，胃一直不是很好。可是我又很害怕进医院的门，一进医院闻到那种气味就头疼，所以一直没检查过。最近几天，我睡到凌晨三点钟左右就会醒来，感觉胃部疼痛，腹部和背部像针刺一样，一阵一阵地痛，有时调整一下睡姿就会好点，有时躺在那里动一下都像钻心般痛。但如晚上加班不睡觉就不会痛，而且早晨起床后不久就不痛了。很奇怪，这种胃疼好像跟躺着睡觉有关系。我得的是什么怪病呢?”
经过检查，医生告诉李先生：“根据你的主诉与检查结果，可初步判断你患了十二指肠球部溃疡。
“此病多见于中青年，约10%的人在人生的某个时期会患此病，患病率男性比女性高，常在季节变换之交及精神情绪不良、工作过劳时发病。这种疾病的其他症状还有：空腹痛，表现为疼痛发生在两餐之间，持续不减，至下餐进食后缓解。部分患者以上腹部不适或以消化道出血、穿孔等并发症为首发表现，可伴有嗳气、反酸、上腹胀、恶心或呕吐等症状。如伴有慢性消化道出血，可有慢性贫血的表现，如头晕眼花、注意力不能集中、脸色苍白等。” 这种胃疼有点特别。
“为何疼痛总是在半夜发生，早晨起床后就消失?为何调整睡姿后症状就会缓解呢?”李先生好奇地问。
医生告诉他，夜间上腹痛与患者夜间胃酸分泌能力增高、胃液酸性增强、腐蚀性增加有关，也与夜间迷走神经兴奋性增强、刺激胃酸分泌增多，以及午夜后食物对胃酸的缓冲作用消失有关。
至于调整睡姿后症状可缓解，这是由于球部溃疡患者的疼痛，主要与胃酸刺激溃疡面和平滑肌的收缩有关。调整睡姿，使胃酸不能接触到病变处或使收缩平滑肌稍松弛，可令症状获得暂时性缓解治疗，讲究系统与规范。
“那么，这种疾病该怎么处理?”李先生继续追问。
医生解释道，为了进一步明确诊断和指导规范的治疗，应进行胃镜检查和幽门螺杆菌检测，对于多发性球部或球后溃疡，还应进行空腹和餐后血清胃泌素检测，以排除恶性病变。治疗方法主要有如下几种：
根除幽门螺杆菌 若存在幽门螺杆菌感染，可采用一种质子泵抑制剂(如洛赛克、奥美拉唑等)和两种对幽门螺杆菌敏感的抗菌药物组成的三联疗法，共用一周的疗程。这对根治球部溃疡、预防复发和并发症非常重要。停药一个月后，要复查幽门螺杆菌是否被根除。
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胃溃疡、十二指肠溃疡是多发病、慢性病，易反复发作，因而要真正治愈溃疡病，需要一个较为艰难持久的历程，而且溃疡病一旦发病，极易复发或并发症发生。
消化性溃疡易反复发作，并且能引发大出血、溃疡穿孔、幽门梗阻、癌变等并发症，严重影响人类生存质量，给人类生命健康带来负面作用，给社会经济造成一定负担，应积极预防。对消化性溃疡的复发，宜采取如下措施：
1.消除有害因素
(1)避免使用致溃疡药物：应尽量停用非自体类抗炎药、肾上腺皮质类固醇激素、促肾上腺皮质激素、利血平等致溃疡药物。如果病人同时患有必须使用这类药物的疾病，应尽量采用肠溶剂型和小剂量间断用药法。整个用药期间应进行充分的抗酸和保护胃粘膜治疗。抗酸治疗甚至持续到停用肾上腺皮质类固醇激素后2～3周。
(2)合理膳食：应该三餐按时进食，多食诸如面片、面条、粥、豆浆、乳类、豆类、肉类、菜叶等刺激小而易消化的食物，少用辛辣调味品。
(3)戒烟酒，减少饮用咖啡、可口可乐等饮料。
(4)劳逸结合，保证充足睡眠，减少精神应激，解除对消化性溃疡的忧虑。
2.维持治疗
为了解决消化性溃疡的复发问题，对一些病人可采取药物维持治疗。常用药物为：西咪替丁、雷尼替了。法莫替丁、尼扎替丁、罗沙替丁、硫糖铝等，近年也有用奥美拉哇、兰索拉索作为维持治疗。目前常用方案有：
(1)症状性自我监护治疗：当消化性溃疡复发出现疼痛症状时，服用全量抗溃疡药物至疼痛消失后即停药。本疗法只适用于没有合并症的十二指肠溃疡患者。
(2)间歇疗法：在消化性溃疡复发时进行4—8周正规的抗溃疡治疗或在有使溃疡复发的危险因素存在时服药。
(3)维持疗法：溃疡愈合后，HZ受体持抗剂的用量减半，进行l～2年的维持治疗。有复发再正规抗溃疡治疗，无复发即停药。
3.抗幽门螺杆菌治疗
长期以来，对消化性溃疡愈合的病人继续用抑酸药物维持治疗是作为减少消化性溃疡复发的主要手段。但是自从发现幽门螺杆菌以来，人01已经普遍认识到根除幽门螺杆菌可以显著降低消化性溃疡的复发率，甚至可以使溃疡治愈。
根除幽门螺杆菌感染的方案有很多，如单药疗法。二联疗法、三联疗法、四联疗法、味哺峻酮疗法等等，目前推荐的根除幽门螺杆菌的方案是含抗分泌药物(即质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂)的低剂量短程三联疗法。
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对上消化道出血这一常见急症，应该掌握最起码的辨识方法和院前急救方法，为院内急救争取更多的机会。
上消化道出血是指食管、胃、十二指肠或胰、胆等病变引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。上消化道出血常表现为急性大量出血，是指在数小时内失血量超出1000毫升或循环血容量的20%。近年虽然诊断及治疗水平已有很大提高，但在高龄、有严重伴随病变的患者中，病死率仍相当高，应给予高度重视。临床最常见的病因是消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂出血、急性糜烂出血性胃炎和胃癌。
辨识出血 争取第一时间
那么，我们怎么来判定患者是上消化道出血呢?我们来看看这样2个病例：
病例1：张先生今年40岁，最近上厕所发现大便时常呈黑色，有时候还伴有恶心并呕血的现象，呕出的血有时鲜红，有时呈棕褐色。而且持续发热数日，多在38.5℃以下。
呕血和黑粪为上消化道出血的特征性表现，上消化道出血后均有黑粪，出血部位在幽门以上者常伴有呕血。呕血多棕褐色呈咖啡渣样，如出血量大，未经胃酸充分混合即呕出，则为鲜红或有血块。黑粪呈柏油样，黏稠而发亮，当出血量大时，粪便可呈暗红色甚至鲜红色。
病例2：李女士今年59岁，发生过几次头晕、软弱无力，突然站立时感觉口渴、肢体冷感，并伴随昏厥，血压比较低。最严重的一次发生了休克，送医院检查原来是消化道大出血。
如出现烦躁不安或神志不清、面色苍白，四肢湿冷、口唇发绀、呼吸困难、血压下降，脉压差缩小(小于25～30毫米汞柱)及脉搏快而弱(脉率大于120次/分)等表现，提示已经发生了休克，而此时出血量一般超过全身血量的30%～50%(约1500～2500毫升)。
及早辨识是否是上消化出血和初步估计出现量的多少，将为院前急救争取到第一时间。
院前急救，把握第一时间
上消化道大量出血病情急、变化快，严重者可危及生命。如果遇到这种情况，应在马上拔打120或附近医院电话求助的同时，立即采取以下积极措施：
第一步——
立即让患者安静，用言语、动作消除其紧张情绪，烦躁的患者可予以口服安定。
避免走动，让患者处于侧卧位，保持头低足高，以防剧烈呕吐时引起窒息。这种体位也可保证患者大失血时脑部血流的供应，避免虚脱或晕倒在地。注意为患者保暖。
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饮食疗法指的是通过饮食的调节、合理的营养膳食，以提高机体抗病能力、促进疾病康复的一种治疗方法。以下介绍几款中医养胃食疗方：
大米牛奶粥
原料：大米100克，牛奶500克
制法：大米淘洗干净，加水旺火烧开后，改用小火煮成粥时，倒入牛奶搅匀，继续用小火熬煮约40-50分钟即成。可直接食用也可根据口味加糖或盐。
功效：补益气津养胃生肌。
适应：适合气阴不足的胃病，即气短、乏力、口干、内热的胃病患者，也适用于上消化道出血患者。
双鱼汤
原料：花胶100克，鲜鱼腥草100克
制法：花胶用水泡半天，切成细丝，加入1500毫升水，旺火烧开后，改小火熬煮约50分钟，再加鲜鱼腥草滚10分钟即可，调味后食花胶饮烫。
功效：清胃生肌止痛。
适应：胃热患者，即经常感觉胃里有灼烧感，及因热而引起上消化道出血的患者。
胡椒猪肚汤
原料：新鲜猪肚一个，白胡椒15克
制法：将胡椒打碎，放入洗净的猪肚内，用线扎紧猪肚切口，放入沙锅内慢火煮至烂软，汤中放入少许芫荽调味，将猪肚捞起，弃肚内胡椒，食肚肉饮汤。
功效：温中健脾、和胃正痛。
适应：胃寒患者，如经常因为吃凉的食物而腹泻的患者。
（实习编辑：柳露）
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慢性胃炎是指胃的黏膜层发生了炎症。早期的病变比较表浅(浅表性胃炎)，长期发展下去，病变继续深入，损害到黏膜内的胃分泌腺体(萎缩性胃炎)，但病变仍在黏膜层。很多因素会导致慢性胃炎的发生：
曾经有个幽默说，一个富人和一个穷人某天早晨在路上相遇，他们都为对方起得早而感到惊讶。穷人说这么早出来是为了找到食物来对付胃口。富人叹了口气说，我正好与你相反，我这么早出来活动的目的是为了找到胃口来对付食物。
富人的胃口好坏，当然与我们无关，但我们这次要谈论的话题——慢性胃炎，却与胃口有关。慢性胃炎相当常见，目前虽缺乏大规模人群的调查资料，但有资料显示，50岁以上者发病率可达50%。究竟是什么原因导致了慢性胃炎?萎缩性胃炎是否会演变成胃癌?如何正确面对胃镜检查?慢性胃炎患者应该如何选药和食疗?本期每月专题将为您提供有关的答案。
慢性胃炎这一病名虽然早在270多年前就被提出，但致其声名大噪则是在上个世纪70年代初，临床使用纤维胃镜检查之后。纤维胃镜的应用不仅使黑洞洞的胃被照得通明透亮，还可同时取出小块黏膜组织在显微镜下做病理检查。我国慢性胃炎患者约占门诊胃镜检查患者的80%～90%，故有“胃镜所到处处有炎症”的风趣之说。
慢性胃炎并非整个胃都发炎，准确地说应该是胃的黏膜层发生了炎症。早期的病变比较表浅(浅表性胃炎)，长期发展下去，病变继续深入，损害到黏膜内的胃分泌腺体(萎缩性胃炎)，但病变仍在黏膜层。
慢性胃炎最常见的症状是上腹疼痛不适和饱胀，其特点是饭后这些症状加重，空腹时反而舒服，此外嗳气、吐酸、食欲不振、乏力也较多见，上消化道出血亦不可忽视。
慢性胃炎的分类多沿用我国消化内镜学会制定的标准，分为浅表性胃炎(含出血性、糜烂性、疣状等特殊类型)与萎缩性胃炎两大类，多以胃镜所见做诊断，其实诊断的金标准应该是黏膜的病理诊断。
这么多人同患一种病，提示原因众多或有流行因素存在，事实上也确实如此。
内忧种种
随着年龄的增长，慢性胃炎的患病率也增高。这是因为随着年龄的增加，动脉硬化随之加重，胃黏膜的小血管也不例外。管腔被堵，使胃黏膜营养不良、分泌功能下降，屏障功能弱化，使老年人易发生胃炎。因而有学者认为，慢性胃炎特别是萎缩性胃炎，是一种随着年龄改变而改变的疾病。
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急性胃炎是一种常见病，主要表现为上腹疼痛、不适，食欲下降，恶心呕吐，有时伴腹泻，严重的急性胃炎还会引起呕血、便血等症状。当患者急发胃炎的时候，我们应该怎样处理呢？
1、宜根据病情，短期禁食，注意多饮些糖盐水，以避免发生脱水现象。
2、剧烈劳动、运动后不要马上进食，应先休息一会儿。进餐前不要大量喝水或饮料，以免冲淡消化液和胃酸，降低胃的防御能力。
3、请注意观察呕吐物及大便的次数、状况，尤其是否伴有血液，有无发热、脱水等全身表现。
4、病情重者，可卧床休息，避免对胃有刺激性的生冷、辛辣、粗糙的饮食，如咖啡、芥末、葱、姜、蒜、胡椒、陈醋之类。应戒烟禁酒。
5、如果伴有上消化道出血、严重脱水、酸中毒或高热时，宜及时就医。
（实习编辑：柳露）
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夏季，小心你的胃！专家提醒，夏季是胃病高发期，保“胃”工作不可松懈。如果暴饮暴食，不注意饮食习惯的培养和坚持，胃病就会找上门来。
日前，记者从多家医院了解到，近来因胃肠道疾病而就诊的患者有所增加，医生指出，最近昼夜温差大，人体受到冷空气刺激后，胃酸分泌增加，胃肠易发生痉挛性收缩，这时，如果再暴饮暴食或者进食一些刺激胃肠的食物，那么疾病自然就找上门来了。
上了酒桌忘了健康
朱先生年纪轻轻，却已是老胃病患者，前不久又一次住进了医院，原因是胃出血。“我是做业务的，平时应酬一个接一个，有时一天要赶好几个饭局。别看饭局多，可正经的主食吃不了多少，酒却是一杯都不能少。”朱先生说，自己的慢性胃炎症是不折不扣的职业病。医生告诉朱先生，他的病情属于活动性胃出血，而且胃大面积溃疡。
专家表示，大量喝酒容易引起胃十二指肠黏膜糜烂，诱发胃十二指肠溃疡，并发上消化道出血。一般说来，年轻人的上消化道出血多为胃十二指肠溃疡出血，中老年人除了胃十二指肠溃疡外，还应考虑胃癌的可能性。专家指出，商务人士应酬多，但切莫为了面子而舍弃健康，建议多喝果汁少喝酒，同时多吃些主食和小菜，少吃高脂肪、高胆固醇类食物。
精神压力引发胃病
身为OL的金小姐是一位典型的女强人，工作起来风风火火，深得下属的敬仰和老板的赏识。而在事业成功的背后，压力也是可想而知的。精神上的压力，金小姐一一忍受了，而身体上的病痛却使她不得不走进了医院，经诊断，她的胃出了严重的问题。能是由于精神压力大所引起的。”医生介绍说，长期的精神紧张可使大脑皮质功能失调，使胃酸与胃蛋白酶分泌增多，平滑肌痉挛，黏膜下血管痉挛缺血。研究表明，胃炎、胃及十二指肠溃疡等疾病的发生、发展，与情绪密切相关，忧愁、紧张、愤怒、抑郁等不良情绪会引起或加重各种胃病的发生与发展。专家表示，在工作中承受着较大压力的白领人士尤其要学会调整情绪，保持精神愉快，避免不良情绪的刺激，并注意劳逸结合。
细嚼慢咽替胃加负
除了应酬喝酒、精神压力大之外，饮食无规律也是胃病的重要诱因之一。专家表示，进餐有时过早，有时过晚，遇上爱吃的就猛吃，不爱吃的就少吃甚至不吃，这些不良的饮食习惯都会打乱胃的工作节律，引发胃病。
专家指出，规律饮食是打好保“胃”战的重要基础。尽量做到定时进餐，多餐少食，因为进餐次数多，可使胃中经常存有少量食物，以中和胃内过多的胃酸，而进食量少，可避免胃部过度扩张。进食时要细嚼慢咽，这样既能增加唾液的分泌，使食物与唾液充分混合，以利于食物的消化吸收，还可避免粗糙的食物进入胃中，增加胃肠的负担，甚至导致胃黏膜损伤。
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饮食疗法指的是通过饮食的调节、合理的营养膳食，以提高机体抗病能力、促进疾病康复的一种治疗方法。以下介绍几款中医养胃食疗方。
大米牛奶粥
原料：大米100克，牛奶500克
制法：大米淘洗干净，加水旺火烧开后，改用小火煮成粥时，倒入牛奶搅匀，继续用小火熬煮约40-50分钟即成。可直接食用也可根据口味加糖或盐。
功效：补益气津养胃生肌。
适应：适合气阴不足的胃病，即气短、乏力、口干、内热的胃病患者，也适用于上消化道出血患者。
双鱼汤
原料：花胶100克，鲜鱼腥草100克
制法：花胶用水泡半天，切成细丝，加入1500毫升水，旺火烧开后，改小火熬煮约50分钟，再加鲜鱼腥草滚10分钟即可，调味后食花胶饮烫。
功效：清胃生肌止痛。
适应：胃热患者，即经常感觉胃里有灼烧感，及因热而引起上消化道出血的患者。
胡椒猪肚汤
原料：新鲜猪肚一个，白胡椒15克
制法：将胡椒打碎，放入洗净的猪肚内，用线扎紧猪肚切口，放入沙锅内慢火煮至烂软，汤中放入少许芫荽调味，将猪肚捞起，弃肚内胡椒，食肚肉饮汤。
功效：温中健脾、和胃正痛。
适应：胃寒患者，如经常因为吃凉的食物而腹泻的患者。
（实习编辑：柳露）
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像仪器上发出的红光警告一样，当人体内出现某种不正常状况时也会发出警告。
胸痛，气短，头晕眼花等，都是很常见的症状，这些症状的出现提示你需要立即检查。但是你有时也会疼痛，跛行，发现肿块，这些症状有时侯有重大的提示意义，有时候又没有。
Neil Shulman，美国Emory大学医学院的内科教授，医学博士，发表了多篇文章并且出版了多本医学教科书。在《你的身体亮起红灯》一书中，他列出了数百种能最终导致死亡或严重致残的症状。
Shulman把这些症状比喻成“体内的恐怖分子”，他写道：这些症状杀死了很多人，如果早些注意，有很多痛苦和死亡是可以的避免的，可是人们没有意识到。这些症状经常出现，如果被忽视了，最终会发展成悲剧性的结果;如果很幸运它被及时注意到了，一个生命就可以保存。就是这么具有喜剧性。
下面向你介绍6盏最应该时刻警惕的“红灯”。
第一盏：出现不能解释的体重减轻和(或)食欲不佳。
“如果您正在节食，这些是你期待发生的。但是如果你吃得和往常一样多，却要经常收紧你的腰带，可能你的身体正在亮起红灯”，Shulman说。“在卵巢癌的患者，情况正好相反”，
他说，癌组织分泌出来的体液聚集在腹部，让女性认为自己正在变胖。如果你的体重连续多年一直在增加并且没有特殊的原因，这时候就应该去看医生。
第二盏：突然失语，瘫痪，虚弱无力，肢体发麻，灼烧性疼痛。这些都是中风的症状，应该马上去医院的急诊，尽早治疗有可能阻止对大脑的不可逆性损害甚至是挽救生命。Shulman说，突然失语常常不被注意，但是它提示此刻你的脑血管正在形成血栓或者正在出血。
第三盏：黑便，柏油样粪便有可能是胃肠道肿瘤破裂出血，此时止血和切除肿瘤是当务之急。虽然有一些食物比如猪血等会改变粪便的颜色，但是黑便，柏油样便往往意味着消化系统病变，是消化性溃疡和消化道肿瘤的常见症状。
第四盏：头痛，伴发热和颈项强直是感染性脑膜炎的重要症状。“事实上，如果你不能让你的下巴接触到你的前胸(即颈项强直)，那你极有可能感染了细菌性脑膜炎”，Shulman说道，“在感染波及到大脑前应该立即使用抗生素杀灭病菌”。
第五盏：突发的难以忍受的头痛。比曾经出现过的要严重得多的头痛可能意味着你正在经历脑出血，要立即去医院急诊。
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胃镜检查是目前诊断食管、胃和十二指肠疾病最可靠的方法，其它任何检查方法，包括上消化道钡剂造影、胃电图和胃肠道彩色B超等都不能替代它。以下就详细介绍一下有关胃镜的一些知识。
您观看过吞剑师精彩的吞剑表演吗?正是受到吞剑表演的启示，1868年，一位德国学者才成功研制出世界上第一台胃镜，使医生得以直接观察到胃内的情况。它是用直的金属管做成，并利用燃油灯的反射光照明。这种硬管式胃镜由于镜身硬、大，以致插镜困难，易于损伤咽喉部、食管或胃壁，被检查者难于耐受;另一方面，由于照明及硬式胃镜在胃内不能屈曲等原因，使操作者难于看清胃腔内情况，更无法到达如胃底等部位，因而限制了其推广与应用。随着科学技术的不断发展和科学工作者的努力，胃镜经历了半可曲式胃镜(软式胃镜)、纤维胃镜、电子胃镜阶段。
目前临床上普遍使用的是纤维胃镜及电子胃镜。它们都是将照明光源导至镜身的前端，以达到最佳的照明效果，而且具有镜身柔软、可向各个方向屈曲的优点，因而插镜容易，被检查者易于耐受，同时检查图像清晰、逼真。电子胃镜则通过光电转换，使电子讯号在电视监视屏上显示出清晰的彩色图像，可供多人观察、会诊之用。还有同步录像及照相功能，对检查资料进行存储、记录等功能。因而使电子胃镜备受消化内镜工作者的推崇及患者的欢迎。纤维胃镜由插入患者体内的胃镜端部、弯角部和镜身、医生进行操作及观察(目镜)的操纵部、与光源进行连接的导光缆组成。而电子胃镜则无目镜，直接利用监视屏进行观察。简单地说，进行胃镜操作时，将胃镜从口腔插入，经咽部、食道到达胃腔内，并可进入十二指肠。导入胃镜的光源照亮了端部到达的部位，通过观察窗将图像引出而达到对上消化道包括食管、胃及十二指肠进行检查的目的。胃镜检查能直接观察到被检查部位的真实情况，更可通过镜身的通道对可疑病变部位进行活检病理检查及细菌学检查，以进一步明确诊断，目前已成为上消化道病变的首选检查方法。
有一位50多岁的男性患者，反复出现上腹疼痛等不适症状两周，不愿接受胃镜而做了上消化道吞钡X光透视及照片检查，结果提示为胃溃疡。按胃溃疡治疗后症状改善不明显，终于在医生的说服后接受了其认为是十分痛楚的胃镜检查。检查后，患者才知道接受胃镜检查的不适远没有别人所说的那样痛苦，仅仅是胃镜通过咽部时有些不适而已。而更为有意义的是，检查发现该溃疡并不是普通意义的良性胃溃疡，而是溃疡型胃癌。在胃镜下，病变的表现极似良性胃溃疡，经常规活检进行病理组织学检查而确诊为胃癌，使病人得以尽早手术治疗，取得了较好的治疗效果。试想，如果没有借助胃镜行活组织检查，病人的胃癌什么时候才会“原形毕露”呢?而最终可能由于病情的发展而延误了手术治疗机会，后果不堪设想!随着胃镜技术及操作水平的提高，胃镜不再是单纯的检查工具，而是日益发挥其重要的治疗作用。通过胃镜，配合其他相应的器械和技术，可以进行上消化道息肉的摘除、早期癌肿手术、上消化道出血的止血治疗、对食管曲张静脉进行套扎和注射硬化剂治疗、食管狭窄的扩张及支架置入、上消化道异物的取出等。这些技术的发展使许多患者免除了进行剖腹手术的痛苦，也减少了治疗费用。
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胃镜检查现在已经作为上消化道所有疾病的发现和诊断的精标准，特别是能提高早期胃癌的发现率。同时在胃镜下也可做治疗，这样对病人的帮助就非常大。但是复旦大学附属华东医院内镜中心主任徐富星指出对于胃镜的认识，老百姓还存在一些误区，对胃镜检查感到惧怕。
老王常年觉得上腹部不适，就医时医生都建议他做胃镜，但是他对胃镜充满恐惧，迟迟不肯检查。去年年末，老王一直恶心呕吐没胃口，还有黑便，自己感到问题严重了，才颤颤微微地做了胃镜检查。结果发现老王已经是一个晚期胃癌的患者。
胃镜检查现在已经作为上消化道所有疾病的发现和诊断的精标准，特别是能提高早期胃癌的发现率。同时在胃镜下也可做治疗，这样对病人的帮助就非常大。但是复旦大学附属华东医院内镜中心主任徐富星指出对于胃镜的认识，老百姓还存在一些误区，对胃镜检查感到惧怕。
胃镜检查的五误区
误区一、呼气试验能替代胃镜
随着幽门螺杆菌感染在胃十二指肠疾病发病中作用认识的统一，不少医疗单位开展了检测幽门螺杆菌感染的呼气试验。但一些不恰当的宣传，如"轻轻吹口气，就能查胃病"误导了不少病人。
呼气试验的作用仅仅是检测幽门螺杆菌感染。呼气试验阴性不等于没有胃病，事实上部分慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡或胃癌可以没有幽门螺杆菌感染，或由于服用了某些药物影响幽门螺杆菌的检测，出现假阴性。呼气试验阳性也不能够判断是何种胃病。因此呼气试验不能替代胃镜检查，要知道患何种胃病，需要胃镜检查。
误区二、胃镜检查很痛苦
有消化不良症状的病人到医院就诊时，医生往往会要求病人进行胃镜检查。一些病人因害怕胃镜检查会有痛苦，而犹豫不决。事实上，随着胃镜镜子质量的不断提高(更细、更软，操控性更好)和操作医生技术的不断熟练，半数以上病人接受胃镜检查时仅有轻度不适感。一般熟练医生在3-5分钟内即可完成胃镜检查(包括拍照、取活检等操作)，遇到复杂病人也很少超过10分钟。因此多数病人是能够承受的。
胃镜检查一般不会产生疼痛，主要不适是恶心和感觉到呼不出气。由于病人的恐惧心理和胃镜通过咽部插入食管时的反射，多数病人会有暂时憋气，这就像一个不会游泳的人掉在水里一样，会不自主憋气。当病人实在憋不住后才呼气，就会出现恶心。因此胃镜检查时病人不憋气和调匀呼吸是关键。由熟练的医生进行胃镜操作，检查时病人的不适程度主要由病人因素所决定，一般高度恐惧、中青年、男性、体型较胖、吸烟、刷牙容易恶心的病人，胃镜检查时反应较大，不适程度高。这些病人可通过使用镇静药物使他们处于无意识状态而消除检查时的不适，即可采用"无痛"胃镜检查。
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胃粘膜脱垂时症状可轻可重，绝大多数人胃粘膜脱垂可以复位，这个特点称之为具备“可复性”。如果在短时间内胃粘膜脱垂可以复位，那么病人就没有什么症状，或者仅有轻度的腹胀，暖气等;如果不能立即复位，则可能出现上腹隐痛，烧灼感。严重的胃粘膜脱垂甚至会发生嵌顿，即幽门部肌肉收缩，脱垂的粘膜上不去下不来，发生幽门梗阻。
胃粘膜脱垂指的是胃壁粘膜通过幽门脱垂至十二指肠的球部。这种病主要与胃窦部炎症有关；多见于30-66岁的男性病人。
胃粘膜脱垂时症状可轻可重，绝大多数人胃粘膜脱垂可以复位，这个特点称之为具备“可复性”。如果在短时间内胃粘膜脱垂可以复位，那么病人就没有什么症状，或者仅有轻度的腹胀，暖气等;如果不能立即复位，则可能出现上腹隐痛，烧灼感。严重的胃粘膜脱垂甚至会发生嵌顿，即幽门部肌肉收缩，脱垂的粘膜上不去下不来，发生幽门梗阻。
胃粘膜脱垂的临床表现取决于脱垂粘膜的多少和程度的轻重。大约有1/3的病人不发生任何症状，只有经常脱垂或严重脱垂的病人，才会出现以下一些症状后体征。
(1)腹痛或胸骨下部痛：本症引起的腹痛元规律性，也无固定的部位。疼痛可在上腹部或中上腹部偏右之处，也可出现在胸骨下部。上腹部疼痛一般都发生在饭后0.5-1小时。腹痛的性质是多种多样的，有隐痛、胀痛、烧灼痛或呈绞窄性疼痛，并向后背部放射。还有一些病人，可在夜间出现剧烈的腹痛，致使患者彻夜难眠。
(2)恶心和呕吐：这是胃粘膜脱垂的常见症状。呕吐物多为食物。其中一部分病人在呕吐之后，会感到比较舒适，痛也会随之减轻。
(3)消化不良：较重的脱垂病人，常有上腹部饱胀不适、暖气和食欲不振等消化不良症状，这是食物滞留在幽门部引起的。病程长的患者，往往会出现营养不良、贫血，甚至体重日渐减轻。
(4)上消化道出血：这可能与脱垂的粘膜发生糜烂或破溃有关。据报道，约有20%的胃粘膜脱垂患者有上消化道出血。患者出血之前常有恶心、呕吐和腹痛。如出血量不大，病的大便虽仍呈黄色，但粪便的潜隐血试验常呈阳性反应;如果出血量大，速度快，则可出现呕血和黑便。
(5)幽门梗阻：仅有少数胃粘膜脱垂患者有此症状。发作前，患者常有饱胀、上腹部疼痛，并伴有反复的恶心、呕，病人在转体或翻身时，自己会感到胃里有“咕咚、咕吟”的震水声。这是因为幽门口被脱垂的胃粘膜堵住，胃潞有胃液和宿食的缘故。
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急性大量消化道出血患者有典型的呕血、黑便或便血症状，一般容易识别。但对未出现呕血和黑便的病人突然出现的头晕、无力、口渴、虚汗、心慌、恶心等症状时，应警惕有急性消化道大出血的可能，应立即到医院就诊，以免贻误最佳治疗时间。
化道出血是临床上常见的疾病，习惯上将食管、胃、十二指肠、胰腺、胆道等部位的出血称为上消化道出血；空肠、回肠和大肠出血被称为下消化道出血。
一般来说，上消化道出血必有黑便，多为柏油便。大量出血时，也可排出暗红色大便，甚至呈鲜红色大便。还可伴有呕血，多呈咖啡色或黑褐色，出血量较大时，血液在胃内滞留时间短，则呈暗红色血块或鲜血，如肝硬化食管静脉曲张破裂出血。下消化道出血主要表现为便血。一般来说，病变位置越低，出血量越大，出血速度越快，便血颜色越鲜红；反之，病变部位高，出血量较少，速度慢，在肠道停留时间长，大便也可呈黑色。此外，肛门直肠的病变导致的便血，多不与粪便相混，而附于大便表面，或便后滴血，若大便表面带血同时有大便形状变细，应警惕有直肠癌的可能性。
根据出血时间和出血量，一般又分为：仅用化验方法证实大便潜血阳性而无明显临床症状的慢性隐性出血，有呕血和（或）黑便而无循环障碍症状的慢性显性出血，伴有循环障碍症状的急性大量出血。
慢性隐性出血患者因无明显呕血或黑便而不易被识别，有些患者因慢性隐性失血出现头晕、乏力、心悸和面色苍白等症状，而长期被误诊为心、脑血管疾病或血液系统疾病，被错误治疗。急性大量消化道出血患者有典型的呕血、黑便或便血症状，一般容易识别。但对未出现呕血和黑便的病人突然出现的头晕、无力、口渴、虚汗、心慌、恶心等症状时，应警惕有急性消化道大出血的可能，应立即到医院就诊，以免贻误最佳治疗时间。
应与其他部位的出血进行鉴别。呼吸道出血在医学上被称为咯血，此时血液呈鲜红色，或是伴有痰中带有血丝或有气泡和痰液，常呈碱性，病人有呼吸道病史和呼吸道症状。而呕血多数呈咖啡色，混有食物，呈酸性，病人有消化道病史和症状。鼻腔、口腔疾病出血时，血液也可从口腔流出，或者血液被吞下后出现黑便，但可根据有无口腔和鼻咽部疾病病史加以识别。此外，还应与口服铋剂、骨炭、铁剂等引起的黑便相鉴别，此类黑便颜色较消化道出血颜色浅，大便潜血实验阴性。还应注意，食用动物肝脏、血制品和瘦肉以及菠菜等也可引起黑便。
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有调查研究在广东省，近年来，肝硬化引发胃出血的发病人群日趋年轻，多集中在30岁-40岁之间，比以前提早了10年。
著名艺术家陈逸飞病逝的消息引起广泛关注，一种说法是死于胃出血。消化科专家提醒说，由肝硬化引发的胃出血最为凶险，足以致命。目前在广东省，因肝硬化导致的胃出血人群日趋年轻。
一位突发胃出血的22岁年轻人因为呕血被送到医院急救。他表示自己平时并没有胃病，也没有服用过容易引发急性胃粘膜的药物。经过胃镜检查发现病人有严重的食管胃底静脉曲张，肝功能检查后他才知道自己是肝硬化的乙肝患者。
南方医院消化科吴教授说，民间俗称的胃出血准确说法是“上消化道大出血”，40%-50%由消化性溃疡所致，工作过度劳累、日常饮食不规律、情绪异常紧张的有消化道病史的人群，如果暴饮暴食或者受到高度惊吓，可能突发胃出血。
肝硬化病人一般都会发展成食管胃底静脉曲张，如果再食用粗糙食物、情绪过度刺激，食管胃底的静脉血管爆裂就会发生大出血。肝硬化病人平时没明显症状，只会觉得乏力，如果抢救不及时，病情过于严重，可能会出现多脏器的功能衰竭最终死亡。据此推测，陈逸飞先生很可能死于肝硬化引发的胃出血。
中山大学附属第二医院消化科医生苏红说，在广东省，近年来，肝硬化引发胃出血的发病人群日趋年轻，多集中在30岁-40岁之间，比以前提早了10年。
肝硬化患者为避免胃出血，除可以在医师指导下服用药物、进行血管减压手术外，平时要避免食用有骨头的肉类，不要吃太粗壮的菜类。
（实习编辑：柳露）
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萎缩性胃炎并没有人们想象中那么可怕，只要能正规治疗、按时随访，发生癌变的概率很小。
张先生前两天做了一次胃镜，被发现患有萎缩性胃炎。上网一查，张先生吓出一身冷汗：萎缩性胃炎是胃癌的“前奏”！自己岂不是……？
王妈妈有萎缩性胃炎多年，吃了不少药，但多次复查胃镜，“萎缩”似乎没啥好转。她很疑惑，萎缩性胃炎究竟能治好吗？
李大伯刚被确诊为慢性萎缩性胃炎，医生让他吃一种抑制胃酸分泌的药。李大伯不懂了，很多书上都说，萎缩性胃炎患者是缺胃酸的，这药是不是用错了？
……
慢性萎缩性胃炎是一种常见的消化系统疾病。因其与胃癌的发生存在一定的关联性，不少患者将其视为“洪水猛兽”：有人从此落下心病，时刻担心会癌变；有人四处就医，希望能彻底治愈疾病。其实，萎缩性胃炎并没有人们想象中那么可怕，只要能正规治疗、按时随访，发生癌变的概率很小。
专家简介
房静远
上海市消化疾病研究所所长，上海交通大学医学院附属仁济医院消化科主任医师、教授、博士生导师。现任中华医学会消化病学分会委员兼学术秘书、肿瘤协作组副组长，上海市消化病学会副主任委员，教育部“长江学者”特聘教授，国家杰出青年科学基金获得者。
医疗专长：多年来从事消化系疾病，尤其是胃肠道疾病临床和基础研究工作，业务专长为萎缩性胃炎的治疗与胃癌的预防。曾承担大量有关消化道肿瘤的研究项目，曾获上海市科技进步一等奖、教育部提名国家科技进步二等奖等奖项。
门诊时间：周一下午（东院特需）
事实一：仅极少数萎缩性胃炎会转变成胃癌。
慢性萎缩性胃炎是一种以胃黏膜固有腺体萎缩为病变特征的常见的消化系统疾病，占慢性胃炎的10%～20%。该病多见于中老年人，发病率随年龄增长而上升。主要表现为食欲减退、恶心、嗳气、烧心，上腹持续或间断性胀满或隐痛，少数患者可发生上消化道出血、消瘦、贫血等情况。慢性萎缩性胃炎分自身免疫性（A型）和多灶萎缩性（B型）两种，胃镜检查和胃黏膜活检是最为可靠的诊断方法。
慢性萎缩性胃炎癌变概率有多大？目前认为，绝大多数慢性萎缩性胃炎预后良好，仅少数会癌变（多数研究发现癌变率不超过3%）。有一点值得注意：一旦胃黏膜出现不典型增生，癌变机会明显增加。有学者发现，75%的胃黏膜重度不典型增生患者，如果不加任何处理，将在8个月内进展为早期胃癌。
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过量过多摄入酒精会引起急性酒精中毒，同时也会引起胃黏膜的损伤，表现为黏膜炎症，当刺激量不断累积可导致胃黏膜糜烂伴上皮增生，并可能引起恶变.这主要是因为酒精不仅直接损伤胃粘膜，同时使得防御机制也发生了破坏.
6月是个离别的季节，朝夕相处四年的同学即将各奔东西了，不知道这次的离别何时才能再见，所以每年的“散伙饭”成了大学毕业生的“必修课”。但是很多人一时控制不了自己的情绪，常常饮得酩酊大醉。
医学上说：过量过多摄入酒精会引起急性酒精中毒，同时也会引起胃黏膜的损伤，表现为黏膜炎症，当刺激量不断累积可导致胃黏膜糜烂伴上皮增生，并可能引起恶变.这主要是因为酒精不仅直接损伤胃粘膜，同时使得防御机制也发生了破坏.
大大小小餐厅的散伙饭餐桌上总是摆满了大大小小的酒瓶。酗酒已然成为了一种时尚。似乎不醉倒几个显现不出离别的伤感。但是酒精中毒引发的急性糜烂性胃炎，是导致上消化道出血的原因之一，而且酗酒可致酒精性肝炎、脂肪肝、肝硬化等酒精性肝病.乙醇造成胃黏膜损伤，使胃黏膜上皮层发生改变、破坏上皮顶端胞浆膜，导致细胞脱落及胃糜烂、溃疡，如累及血管则可引起出血;而且胃参与乙醇的代谢，胃黏膜中存在多种乙醇脱氢酶同工酶参与乙醇的“首过清除”。这种种生理病理反应都无疑不说明酒精对胃的损害是直接而强大的。
适量饮酒，机体对于酒精有一定的排解能力。当饮酒量在这个安全的范围内，人的身体尚能抵挡。每个人对于酒精的耐受不尽相同，取决与胃的首过清除和肝脏的解救功能。
毕业生即将走进社会，对于未来已然有了很多压力。巨大的精神压力已经构成了胃病发作的诱因。如若还在毕业前大肆饮酒，造成胃的直接损害，无疑不是雪上加霜。希望各位毕业生朋友能够爱惜自己的身体，尽量避免过量饮酒。特别是注意勿空腹大量饮酒。如确需要饮酒，记得饮酒前进食一些含蛋白质及脂肪丰富的食物，以避免醉酒。
俗话说“天下无不散的宴席”，聚不是开始，散也不是结束。过去4年的时光总是会有很多的不舍和留恋，但大家应该控制好自己的情绪，适可而止，切不可因为一时激动而起哄酗酒。为自己的大学时光留下最后一个美丽的时光。
（实习编辑：柳露）
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发生上消化道出血后，首先不要紧张，要保持镇静。应在家属陪同下尽快到医院就诊，维持治疗是重要预防措施。胃十二指肠溃疡是引起上消化道出血最常见的疾病，它不仅是常见病，也是慢性、反复发作性疾病。
引起上消化道出血的疾病主要有4种，最常见的为胃十二指肠溃疡。大量喝酒或长期服用某些药物易引起胃十二指肠黏膜糜烂，诱发胃十二指肠溃疡，并发上消化道出血。另外，胃癌也是引起上消化道出血的常见疾病。对于有上消化道出血且年龄偏大的中老年人，特别是伴有慢性贫血的胃病患者应警惕胃癌的可能性。一般说来，青年人的上消化道出血多为胃十二指肠溃疡出血，中老年人除了胃十二指肠溃疡外，还应考虑胃癌因素。
发生上消化道出血后，首先不要紧张，要保持镇静。应在家属陪同下尽快到医院就诊，维持治疗是重要预防措施。胃十二指肠溃疡是引起上消化道出血最常见的疾病，它不仅是常见病，也是慢性、反复发作性疾病。该病的一个主要特点就是发作有季节性，秋冬和冬春之交远比夏季常见，而且可因情绪波动或服用消炎镇痛药物诱发。
此外，在冬季，一些患有慢性肌肉劳损或类风湿性关节炎的病人易伤痛复发，此时用激素或解热镇痛药等较多，这些药物可诱发胃十二指肠溃疡，甚至溃疡出血。
因此，有溃疡的病人在天气变得寒冷时尤应注意起居饮食的规律，工作适度，精神放松。饮食忌生、冷、粗、硬和刺激性食物，如烈酒、浓茶、浓咖啡、生姜、大蒜，忌食过甜、黏性较大且不易消化的食物，也勿过饥、过饱。
（实习编辑：陈占利）
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呕血，医学上是指上消化道及食管、胃、十二指肠、胃空肠吻合术后的空肠以及胰腺、胆道出血量较多时，胃内或反流入胃内的血液，经口腔呕出者;呕血的血液呈咖啡色，也可呈鲜红色;未被呕出的血液，随大便排出时可出现柏油样黑便。
咯血，又称为吐血，跟呕血容易混淆。那么，咯血跟呕血究竟有什么样的区别呢?
呕血，医学上是指上消化道及食管、胃、十二指肠、胃空肠吻合术后的空肠以及胰腺、胆道出血量较多时，胃内或反流入胃内的血液，经口腔呕出者;呕血的血液呈咖啡色，也可呈鲜红色;未被呕出的血液，随大便排出时可出现柏油样黑便。
呕血的病因很多，主要是上消化道疾病所致，少数病例可为全身性疾病的局部出血表现。
咯血，是指喉以下支气管或肺组织出血，经口咯出，即多由呼吸系统疾病所致，但也可由循环系统或其他疾病引起。咯血量从痰中带血点、血丝，到大口咯血数百毫升不等。急性及大量咯血时，常导致支气管阻塞、肺不张、失血性休克、窒息。
咯血常见的病因有支气管、肺部、心血管疾病以及其他方面如血液病、肺肾综合征等。
呼吸道出血及咯血，无论是肺结核、支气管扩张还是其他病因，真正因为失血而致死者并不多见。人身上的血液约占体重的8%，一个50公斤体重的人，约有4 000毫升的血，一般说来，失血10%，也就是失去400毫升的血，对健康没有明显的影响;当失血达到20%时，即失去800毫升的血，就会明显地影响身体的机能了，会出现一系列的症状，如面色苍白、冷汗淋漓、心慌气短、血压下降等等;如果一下子失去总血量的1/3，即1 200毫升时，若抢救不及时，很快就会危及生命。
咯血一旦发生，患者不应强忍住不咯，如果这样，再加上精神紧张，反而使咯血量更多。咯血时如果病人体位不当，如仰卧着咳嗽，咯血不畅，会使得血液堵塞住呼吸道而发生窒息，这是很危险的，甚至会造成窒息而死亡。
如果家里或单位或工地、田间出现了咯血病人，家人或在场者要学会应急处理，也就是我们常说的“急救三部曲”：第一，尽量保持病人的呼吸道通畅;第二，要镇静，即安慰病人，精神不要紧张，同时可以给病人适量服用一些家中或身边有的镇静药，如三溴片或安定片等;第三，要立即止血，就是用一些止血药物，如果家中或身边有云南白药、三七粉的，都可以应用。
病人的体位正确与否，也是至关重要的。正确的体位总的原则是，不要仰卧，以免咯出的血液到了口腔后被误吸入气管;要将头偏向一侧，口腔里有血、痰或其他分泌物，一定要及时清除;如果知道出血在肺脏的哪一侧，那么要卧向病侧，这样可以起到一些压迫止血减少局部运动的作用。万一病人因血块堵塞支气管造成窒息时，家里人或身边的人不要慌乱，将病人置于俯卧、头低脚高位，并轻拍健侧背部，以利血液排出。与此同时，立即向“120”呼叫，请他们速来救治。
[阅读关于 出血急救“三部曲” 的全部文章]
你知道什么是营养标签吗？你有阅读营养标签的习惯吗？尼尔森2005年全球消费者标签意识大调查发现，全球有一半的消费者对于包装食品上的营养成分标示只懂一部分，而在调查的所有地区中，亚太地区最缺乏营养标签的知识，有高达60％的消费者看不懂标签上写什么。大众对于营养标签的漠视程度，诚如营养专家所言，大部分消费者都只在看“无糖分”、“低脂肪”、“无防腐剂”，这些并不算是营养标签的食品宣称。如果你也是这样，从今天开始，先别急着把食品放入购物篮，停下来读一读营养标签，做个精明的消费者吧。 
营养标签有助消费者选择更健康的食品
我们大部分人对于营养标签的知识非常有限，不但不知道如何阅读，甚至不知道购买食品应该阅读营养标签。营养标签能够告诉你究竟吃进多少食物?摄取了多少热能和脂肪?帮助你做出更精明的选择。食物标签标示营养数据，能够有效帮助消费者实践均衡饮食，促进公众健康，也能让消费者比较不同产品的营养成分，从而做出明智的食物选择。虽然和上世纪80年代相比，现代人的认知程度无疑已经提高，但其实很多人对于营养的概念还很模糊，也没有阅读营养标签的习惯。其实阅读标签并不难，只要肯花几分钟的时间就可以了。
从没有营养标签，到规定食品印上营养标签是一大进步，但目前国内的营养标签规格略嫌复杂，同时不像美国营养标签那样，提供更多信息给消费者。美国的营养标签简单，容易明白，消费者能够从标签成分直接计算，是否已经吃的超过每日所需的成分比例。亚洲现有的标签规格是以“每一食用分量”和“每100ml”为计算单位来表示所含的营养成分，但消费者仅能知道食品营养成分多少，并没有办法立刻从标签上了解食物是否会超过身体每天所需分量比例。
消费者应该比较几种同类食品的营养成分，做出明智的食物选择。我国目前只规定必须标示热量(Energy)、碳水化合物(Carbohydrate)，脂肪(Fat)和蛋白质(Protein)四项营养成分，而饮料则需同时标示糖分含量(TotalSugar)，其他的营养素则可以在符合制定规格的情况下选择性标示。
如何阅读营养标签
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日常选购食品，还是有很多值得注意的地方的，食品的标签，你都会看了吗？ 
误区一：无糖=低热量
无糖月饼、无糖饼干、无糖饮料、无糖麦片……随着消费者对健康需求的增加，无糖食品悄然走上各大商超的货架。记者在市场走访时发现，消费者普遍认为无糖食品“不含糖，更健康”，更有不少女性将它作为“减肥餐”，但如果消费者仔细阅读其包装上的配料表，则会看到其中的乾坤。
“无糖食品”从定义上说是不含蔗糖的食品，而需要添加木糖醇、麦芽糖醇等替代的食品。“无糖食品是一个概念，不含蔗糖不等于不含糖。以面粉为例，每100克面粉中大概含有77克碳水化合物。碳水化合物，亦称糖类，是人体热能最主要的来源，这些碳水化合物在体内转化为葡萄糖，糖尿病患者如在无服用降糖药的前提下，食用后同样会导致血糖升高。”广东省人民医院营养科主任医师余薇表示。
无糖食品只能保证没有添加蔗糖，但依然含有大量的淀粉和脂肪等高热量成分。余薇表示，肥胖人士或者追求苗条身材的女性，在选择食品时要看营养标签中热量和脂肪含量，应该选择低热量和低脂肪的产品，而不是看糖的含量。
记者对比了同一个品牌“无糖”饼干和普通饼干的营养成分表，100克无糖饼干的糖、脂肪、胆固醇、碳水化合物含量分别是≤0.5g、21g、25mg和69g，而普通饼干则是18g、21.6g、0g和60.7g。数据显示，无糖饼干和一般饼干虽然含糖量相差甚远，但是在脂肪、碳水化合物这些关键性指标上却相差不大。而热量方面，前者的热量是2070千焦，后者是1942千焦，也就是说，这个品牌的无糖饼干热量比一般的饼干热量还要高。因此，消费者如果要购买这类产品，不妨先查看它含有多少热量。
误区二：盲信宣传语
高钙、高纤、低脂、低糖是厂家常用的宣传语，以宣传这些产品比普通产品更好或者更健康。不少消费者购买这类食品时，就是被这些“高”、“低”、“无”等字眼所打动。但精明的消费者绝对不会只凭借厂家的只言片语就盲从，而是会从营养成分表深究。
按照《规范》，要标称“高”、“低”这些字眼的企业，都要符合国家设定的一条线。也就是说，只要消费者将产品营养标签上的数值与《规范》中的规定相对比，是真是假即可分辨。
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