疼痛病应该怎么治呢？选择正规医院的疼痛科就诊是最好的选择，通过正规的疼痛科治疗，可以达到90%的镇痛效果。

老话说：“头痛医头，脚痛医脚”，一般上医院挂号，也是根据疼痛的部位去分科，都是头痛看神经内科，肚子痛看胃肠科或者普外，腰痛看骨科，其实，如果你身受长时间的疼痛困扰，还有一个更好的选择——“疼痛科”。

疼痛科？咱们平时去医院，看过内科、外科、儿科、眼科，什么时候又来了个疼痛科？疼痛科又是治什么病的？光是疼，能算病吗？扛一扛不就过去了？其实，疼痛也是病，一般来说，突然出现的疼痛是症状，这些疼痛一般是由于某种疾病引起，随着原发病的治愈，疼痛也随之消失。但是如果出现了3个月以上的长期性的疼痛，这就是“疼痛病”，需要上医院治疗。

疼痛病应该怎么治呢？选择正规医院的疼痛科就诊是最好的选择，通过正规的疼痛科治疗，可以达到90%的镇痛效果。虽然疼痛科是个新兴的科室，在广州也不过十几年的历史，但是经过发展，现在不少大医院都设立专门的疼痛科。

医院推荐：

广州医学院附属第二医院疼痛科

1998年，被授予“中华疼痛学会第一临床中心”。目前是我省唯一建立在三甲医院中的、有多学科参与的疼痛诊疗机构。经常与国内外疼痛学专家进行学术交流，与国内多所著名院校有科研合作，承担广州医学院麻醉、疼痛学专业研究生、本科生的教学任务，多次主办或承办过“全国疼痛诊疗新技术学习班”。

地址：广州市海珠区昌岗东路250号 电话：020-34152282

暨南大学附属第一医院（广州华侨医院）疼痛门诊

创立于1999年，初步形成了独具特色的一整套疼痛病症的诊疗原则，收治了国内外大量疼痛病人，获得了良好的治疗效果。

地址：广州市黄埔大道西613号 电话：020-38688888

疼痛门诊主要“管”哪些疼？

不明原因或医院科室归属尚不清的疼痛；

无特效治疗方法的疼痛。如带状疱疹后遗神经痛、截肢术后幻肢痛；

不具备手术条件的颈、肩、腰腿痛，如某些无手术适应征的颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、椎管狭窄、肌筋膜综合征等；

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腰间盘突出，最理想的治疗方法是采取保守治疗，但是据统计，约有10％的病人经过严格的保守治疗无效。这时候就必须选择手术治疗了。

说起腰椎间盘手术，人们往往谈虎色变，害怕手术会损伤神经导致下肢瘫痪，担心手术后复发以及手术后远期出现椎管狭窄等问题。其实，腰椎间盘手术，尤其是常用的腰椎间盘摘除术，是一个技术相当成熟的手术，在脊柱外科手术中属于几乎是最小的手术，目前手术的成功率已经普遍达到95%以上。

作为广州市治疗腰间盘突出最负盛名的医院，广州中医药大学第一附属医院采用的手术方法是经后方切开椎间盘摘除术。这种手术方法已经有近百年的历史，手术经由全椎板切除、半椎板切除，发展到局部开窗甚至不做任何骨性结构的切除来完成突出椎间盘的摘除，手术刀口也由十多公分减小到只有4-5公分，手术过程只需要1个小时左右，一般不需要输血。手术后1周左右就可以在腰围保护下起床活动，一般手术后1月左右，你就可以恢复一般的日常生活了。

腰间盘突出摘除手术价格：

手术费用：10000元

后期住院治疗费用：5000--7000元

医药费3000元左右

推荐专家：

张顺聪：擅长诊治脊柱伤病，善于运用中西医结合治疗方法治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、脊椎滑脱、脊柱结核等，特别是对颈椎病、腰腿痛、骨质疏松性椎体压缩骨折等有着丰富的临床经验。

杨志东：颈椎病、腰椎间盘突出症、特别对脊柱外科创伤疾病如颈椎、胸椎、腰椎骨折脱位及其并发症、颈椎病、腰腿痛、侧弯畸形、脊柱结核、脊柱肿瘤等的治疗有较好的治疗手段，取得满意的治疗效果。

（以上价格仅为参考，实际价格可能随病情轻重程度而有所波动）

需要注意的是，腰椎间盘手术就像其他任何手术一样，都会有一定的风险和并发症。患者应该选择正规的大医院接受治疗，尤其要选择有经验的医师来主刀手术，而且手术前对自己的病情应该由一定的了解，协助医师来选择最合适的手术方式，同时术后注意积极配合进行术后康复，这样能够使你的病痛能够得到完全的缓解。

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（实习编辑：叶胜德）

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念珠菌龟头炎是典型的小毛病，大问题。从病理上来讲，它的治疗其实是很简单的：抗真菌治疗，针对感染的因素——念珠菌进行治疗就可以了，关键是怎么样防止复发。

念珠菌龟头炎是近年来皮肤性病科的一种常见病。临床上被认为是一种小毛病，但是彻底把这种疾病治愈的案例并不多。以至于小毛病成了患者的大问题。很多医生会开一些常用消炎止痒药膏或洗液，譬如皮炎平，肤青松，达克宁，派瑞松，皮肤康，洁尔阴、妇炎洁、施而乐、甘霖洗剂等。往往都没有什么太大的效果。也有一些药品在治疗初期见效很快，但治疗几月以后，见效时间越来越长，而且不久就复发。很多患者头痛不已，开始不相信医生。下面是一些受到网友好评的用药方案：

品名：斯皮仁诺

用法用量：饭后内服，10天一周期，坚持服用。

药品价格：130元左右。

购买方法：广州市新特药房，宝芝林药房等大药店均有售，也可到医院购买。

备注：斯皮仁诺见效很快，一般用药5到10天就会有明显效果，但副作用也比较大，对肝脏有可逆性影响。

品名：黄蒲洁肤洗液。

用法用量：每天兑水清洗一次。

药品价格：30元左右。

购买方法：一般的药店没有，患者需要正规医院购买。

备注：黄蒲洁肤洗液属于中药种类，没有什么副作用。

品名：制霉菌素片、开塞露

用法用量：每晚把制霉菌素三片碾碎了用适量开塞露混成糊状，均匀涂抹于患处。疗程半个月到一个月。

药品价格：制霉菌素片28。4元；开塞露1元一支。

购买方法：广州市内各大药店均有售。

备注：一定要坚持应用，用药期间尽量保持外阴清洁干燥，同时要保证用药连续性，以免加速耐药的发生。

品名：氟康唑片，洁尔阴洗液

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现在是什么都兴美容，就连牙齿也不例外，什么水晶镶啊，洗白了，可谓是花样百出，不过如果你的牙前面有个洞后面又留个坑，估计在怎么美都没有，首先啊你得把那牙齿的洞先给补上了。

补牙是目前口腔科最为常见的“业务”之一，也是相较于牙齿美容很多牙齿有个“洞”或者有松动的同志更为关心的问题，目前的补牙技术已经非常成熟，市场上主要的补牙材料有哪些？价格几何？

玻璃离子补牙

价格：50~100元/颗

玻璃离子聚合粘固粉是一种对牙髓刺激轻，对牙体硬组织有粘结性，但强度较银汞合金低的多用途材料。适用于乳牙充填，作窝洞封闭剂以预防龋病。

国产银汞补牙

价格：80元/颗

银汞合金是由银、铜、锡、锌与汞元素结合组成的合金，是一种银色的材料，广泛用于填充牙齿龋洞。

人们普遍比较关注的是使用含汞材料补牙是否会对人体造成伤害？研究显示在补牙完成之初虽然可以从头发和尿液中测到汞，但是所检测到的汞含量会逐渐减少，直至第8天完全消失，因为人体对汞有排泄功能。美国国立卫生研究院和世界卫生组织一致认为：补牙银汞合金是十分安全的。

纳米树脂补牙

价格：120~500元/颗

纳米树脂补牙优势：

1，色泽逼真：恢复牙齿自然外形，色泽尤其逼真、有质感。

2，持久性佳：3独有的纳米技术复合树脂，将牙齿的抛光性和持久性完美结合，抛光和使用的持久性都非常好。

3，超强强度：超出预期的强度和持久性，表面受到摩擦时，牙齿只是磨损到一个纳米级的颗粒，而不会象传统混合微填料那样丢失一个较大的颗粒。

4，适用广泛：纳米树脂填充的抗压性和抗张性以及持久性，使它可用于许多方面：如垫底、窝沟封闭、大类洞和小类洞、瓜子牙、牙缝等牙病的充填和修复。

［补牙能否使用医保］

目前在医院补牙，如果是是补充填充物的话门诊部分可以使用医保支付，如果是整颗补就不属于医保支付范围。

以上信息来源：广州现代医院，价格仅供参考，实际过程可能会因使用麻醉以及其它一些原因产生额外费用，具体以医院为准。

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有这样一群人，他们生来生错了性别，身为男儿却心是女人，幸好，现在有变性手术，可以将他们变成身心合一，那么，在广州，做这样一个手术要花多少钱呢？

做女人，首先要去掉男性的生理特征重塑女性生理。

男生殖器切除和女外生殖器、阴道成形术 6-8万元

经过这几项手术之后，基本具有了女性的生理特征，但是如果要从头到脚都充满了女人味，还要从皮肤、脸型、五官、形体等各方面再下工夫。

皮肤：一位美丽的女性皮肤肯定是光滑的，从男变女，嫩肤和脱毛必不可少。

光子嫩肤 一疗程6次，6000元

永久脱毛 脱毛一般根据部位或面积来收费，可以选择全身脱毛也可以根据个人情况选择一部分来做。有部分医院采用的是多次收费，做一次收一次的钱。

全身脱毛 18000元

双前臂 3800元

双小腿 800元

上唇 1800元

腋下 2600元

其他部位按面积收费 70元/4.5平方厘米。

脸型：男性的脸型一般比较粗犷，想要“变脸”女性，改脸型的工作必不可少。

颧骨整形 12000元

下颌角整形 12000元

隆下巴 2000元-9000元（由选择的假体材料决定）

五官：女性的五官一般比较柔美细腻，如果不是生就一副“女儿相”的话，有些部位也要整一整。

鼻头缩小 4000元

鼻翼缩小 3500元

鼻孔缩小 2000元

嘴唇厚变薄 1600元/一侧

双眼皮手术 2000元

形体：阿娜多姿的身材张显着女性独有的魅力，想变身女人，好身材必不可少。

隆胸 11000-25000元（由选择的假体材料决定）

提臀 10000元

这一些手术是变性手术最常用的一些项目，算一算，从一个须眉男子变身美娇娘，起码也要花个15万。当然，除了生殖器切除和再造是变性必须的外，上述的项目包括一些更小众的项目比如丰太阳穴，隆鼻、丰唇等都可以根据个人情况增减并不是人人需要。但是，想要变得更美，多多的项目肯定就要多多的花钱啦。

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很多人以为洗牙能美白，事实并非如此，美白有冷光、漂白、烤瓷等多种方式，价格比洗牙贵得多。

很多人对于洗牙都存在一个认识误区，以为牙洗洗就能白，事实上并非如此。牙齿就像皮肤，颜色是天生的。有些人偏白，有些人偏黄，很大程度是遗传的原因。使用美牙产品无法改变其本来的颜色，除非进行牙齿美容术。洗牙也只是洗掉牙结石，以及牙齿的外源性颜色(因长时间喝茶和吸烟而使牙齿变黑)。但无法改变其原本的黄色。人们俗称的“洗牙”，医学术语称为“洁治”。所谓“洁”，就是去掉牙面的细菌、牙石、色素等牙垢；而“治”则指它是治疗牙周病的基本方法之一，通过洗牙可以减轻牙龈炎、牙周炎的炎症状况，洗牙的主要目的是清洁，为了防治口腔疾病，而不是好看。

虽然洗牙不能从根本上美白，但是它对因喝茶、吸烟附着的颜色有清洁作用，还能清洁掉日积月累的牙结石，还原牙齿本来的颜色，也是一种美白。如果加上抛光，效果会更好一些。

洗牙价格：4元/牙

抛光：3-5元/牙

洗牙不能达到真正的美白的效果，那什么可以呢？现在医院比较流行的美白方法有家庭漂白、冷光美白、树脂贴面、烤瓷牙等。

家庭漂白 漂白美白是通过双氧水与牙齿的作用达到漂白牙齿的效果。

价格：2000元/全口

冷光美白 以冷光照射涂在牙齿上的特殊美白剂，使黄牙变浅变白。

价格：80元/牙，材料费600元/套

树脂贴面 树脂贴面是在磨去部分牙齿后在牙齿表面贴上树脂，对已经变色的牙齿起到遮挡的作用，贴上之后立刻变白。

价格：120元/牙

烤瓷牙 将牙齿磨小以后，把人工瓷牙套装在原有牙齿上，彻底改变原有牙齿的颜色与形态。根据牙齿材料的不同，价格相差很大。

普通烤瓷牙 380元/牙

钴铬合金烤瓷牙 480元/牙

镶钛合金烤瓷牙 1000元/牙

钛合金烤瓷牙 1550元/牙

全瓷牙 1800元/牙

贵金属烤瓷牙/金沉积烤瓷牙 3000元/牙

做烤瓷牙还需要收取取模费80元，普通粘结费30元/牙。

从上面的价格表来看，洗牙和美白不仅在功效上不同，价格也相差甚远，洗牙4元/牙的价格和最贵的金沉积烤瓷牙3000元/牙的价格相差达750倍，当然，选择做烤瓷牙可以选择做少量牙齿，或前牙做比较好的，后牙做比较便宜的，这样，总费用可以便宜不少，不过还是一笔不菲的支出，消费者可以根据自己的经济状况量力而为。

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清热去火最为常见的就属牛黄和黄连，同样这两种成分制成的药品也广受欢迎。

中秋来临，和家人团圆，赏月吃月饼自是不可少的，月饼虽好，可吃多了却容易上火，在家里备上几盒去火良药又有何不可？

牛黄解毒片

价格：3.6元

功效：清热解毒。用于火热内盛，咽喉肿痛，牙龈肿痛，口舌生疮，目赤肿痛。

黄连上清片

价格：4.8元

功效：清热通便，散风止痛。用于内热火盛引起的头晕脑胀，牙龈肿痛，口舌生疮，咽喉红肿，耳痛耳鸣，暴发火眼，大便干燥，小便色黄。

三黄片

价格：5元

功效：清热解毒，泻火通便。三黄片用于三焦热盛，目赤肿痛，口鼻生疮，咽喉肿痛，牙龈出血，心烦口渴，尿赤便秘；急性胃肠炎，痢疾等。

牛黄清火丸

价格：9.5元

功效：清热，散风，解毒。用于肝胃肺蕴热引起的头晕目眩，口鼻生疮，风火牙疼，咽喉肿痛，痄腮红肿，耳鸣肿痛。

牛黄上清丸

价格：10元

功效：清热泻火，散风止痛。用于头痛眩晕，目赤耳鸣，咽喉肿痛，口舌生疮，牙龈肿痛，大便燥结。

（以上药品信息来源广州二天堂及林和药房，药品实际销售价格会根据各个药店而有所差别，具体请以药店为准）

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广州儿童性早熟的发病率已经从0.5%上升到1.3%，而且还在不断上升。那家有性早熟儿童该怎么办？小编采访了中山二院儿童内分泌科主任梁立阳副教授。

广州儿童性早熟的发病率已经从0.5%上升到1.3%，而且还在不断上升。正常孩子每年长5厘米，而性早熟的孩子——如7岁小孩每年可长10厘米，但他到14岁时就不长了，其最终身高会低于同龄。还有一部分性早熟儿童的病因可能是因颅内肿瘤压迫所致，如果得不到及时处理，将会危及患者生命。从心理上来说，性早熟的小孩对自己的身体变化感到不解，常常会觉得自己和同伴不一样而产生如自卑等心理问题。而且性早熟会使孩子过早具有生育能力，容易使小孩早恋，甚至产生如小女生怀孕、小男生性犯罪等社会问题。那家有性早熟儿童该怎么办？小编采访了中山二院儿童内分泌科主任梁立阳博士。

专家介绍：梁立阳 副主任医师，医学博士，对小儿生长发育疾病有丰富的诊治经验。尤其专长于儿童矮小症、性早熟、甲状腺疾病、糖尿病及遗传代谢性疾病的临床诊治。有10余年的小儿内分泌病诊治经验。中山二院本院开诊时间：周二上午，周五下午 南院开诊时间：周一上午

39健康网：怎样判断小孩子是性早熟呢？

梁立阳博士：先要从年龄判断，一般说女孩子8岁以前、男孩子9岁以前出现青春期发育症状，可以初步判断是性早熟。然后根据情况选择进一步的检查，如性激素评估，这项检查是抽血检查，第二个是通过x光进行骨龄检查，女孩子的话还需要进行B超检查子宫卵巢的发育情况，还有一小部分人的性早熟可能是由于脑部肿瘤引起的，因此需要做头部MRI等影象检查来确诊。

39健康网：儿童性早熟怎样治疗？

梁立阳博士：儿童性早熟的情况比较复杂，一般需要根据病况病因制定治疗方案，如果是病理性的性早熟，要针对病因治疗，而特发性的中枢性性早熟，要先有专科医生判断是否需要治疗，一般对有可能引起身材矮小、或有心理障碍或两者兼有的应进行必要的治疗。目前最佳的治疗方法是每隔每28-33天使用一次抑制早发育的药物来干预。具体疗程个体差异大，多数需要2-3年。使之与同龄人的发育同步。

39健康网：这种药物治疗效果如何？有没有副作用呢？大概需要多少费用？

梁立阳博士：这类药物最重要的目的推迟孩子发育的同时还可以延缓骨骼成熟和提高最终的成年身高，药物基本安全，对重要器官没有严重副作用。对孩子的远期发育和生育也没有不良影响。一针大约1700元左右。

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《妇人大全良方》称粪瘘为“大小肠交”。

粪瘘多因产伤、妇科手术、疮疡等所致。以直肠与阴道间有瘘道相通，出现粪便从阴道排出为主要表现的瘘病类疾病。

[诊断依据]

1．有产伤、妇科手术、会阴损伤等病史。

2．粪便不能控制而从阴道排出，或阴道有排气。

3．因长期受粪便刺激，外阴、臀部及大腿内侧常发红肿、刺痒、灼痛等。

4．检查时可在阴道找到有漏粪的外口，以探针探入可达结肠。亚甲兰试验、靛胭脂试验可确定瘘孔部位。

[鉴别诊断]

肛瘘：瘘管外口在肛周而不在阴道内。

[辨证论治]

1．脾气亏虚证：粪便从阴道遗出，神疲乏力，面色无华，气短懒言，食少腹胀，舌质淡，舌苔白，脉虚弱。补脾益气。

2．下焦湿热证：阴道漏粪，外阴灼热、痒痛，流脓臭秽，纳呆，口苦口腻，舌质红，苔黄腻，脉滑数。清利下焦湿热。

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患儿经采用保留脐切除脐尿管及脐肠瘘的手术方法，取得满意效果。其优点是方法简单，损伤小，治疗效果好；保留了正常的脐部外观，消除了由于脐切除对患儿造成的心理影响 。

1 临床资料

患儿，男，18个月。因脐部肿块伴渗液18个月入院。患儿为第2胎第2产，出生时情况好，但脐带一直不脱落，有少许渗液，经诊所局部处理后好转，脐带于生后14天脱落。3月前患儿脐部再次出现渗液，并有拇指大肿块脱出，在外院门诊经多次局部处理无明显好转来我院。18个月来，患儿时有发热、脐部流脓，经抗炎治疗可好转。查体：一般状况良好，发育正常。脐部见一拇指大小包块，脐部红肿，有少量液体渗出，未见脓性液体流出，压痛(±)，包块未见明显开口，挤压包块未见明显液体流出。静脉肾盂造影未见明确脐尿管瘘征象。予以抗感染及局部处理，包块无明显变化。初步诊断：脐尿管瘘。经术前准备，于全麻下拟行脐尿管切除术，术中发现一纤维条索物(脐尿管)与脐相通，钝性分离后予以切除、结扎。检查发现脐部包块与回肠间有一条索物(脐肠管)相通，切开腹膜，确诊为脐肠瘘。行脐肠瘘修补术，结扎剪除条索，肠端荷包缝合。手术顺利，术后患儿恢复好，无消化道及泌尿系症状，随诊12个月，患儿生长发育正常。

2 讨论

脐尿管是胚胎时期尿囊的残余，尿囊在胚胎发育中卷入脐带而形成脐尿管索，上端止于脐，下端止于膀胱顶部，若出生后未闭合或闭合不全即为脐尿管瘘。脐肠瘘又称卵黄管未闭或卵黄管瘘，它是胚胎发育过程中卵黄管存留、管腔开放，远端管口由脐根部向外开放、近端向肠腔开口。脐尿管瘘及脐肠瘘均为少见病，其临床表现为新生儿脐带脱落后脐孔创面不愈合，呈鲜红色隆起的粘膜面，经常有尿液或分泌物由此溢出，因瘘管与膀胱及小肠相通，故分泌物中含有尿液及肠内容物，带有异臭味，分泌物及尿液刺激脐孔部皮肤发生感染及糜烂，临床上往往对其认识不足而作为一般脐炎处理。碘剂或美蓝行膀胱或瘘管造影、酚红静脉注射均为脐尿管瘘诊断的方法。脐肠瘘的诊断方法:可用探针由瘘孔探入瘘管，可深达腹腔，注入碘化钠在透视下可 发现通入小肠，口服活性炭可从瘘孔排出。若诊断不清时可考虑行脐部探查手术。手术是治疗脐尿管瘘及脐肠瘘的唯一办法，目前在手术方法上尚有争论。有人主张必须将脐、囊肿及瘘管一并切除，才能达到根治的目的，其理由主要考虑到残留的脐尿管会引起癌变。而多数学者认为只要完全将脐尿管切除，就不必将脐切除 。笔者经查阅文献未见脐尿管瘘并肠瘘的报道。本例患者由于瘘管较细，分泌物及尿液较少，脐部未能发现瘘口，临床诊断困难，被误诊为脐炎，反复治疗无效，术后才明确诊断。患儿经采用保留脐切除脐尿管及脐肠瘘的手术方法，取得满意效果。其优点是方法简单，损伤小，治疗效果好;保留了正常的脐部外观，消除了由于脐切除对患儿造成的心理影响 。

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结肠瘘是一种常见的外科病理状态，因各种原因所形成胃肠道之间的异常通道，肠管与其他空腔脏器之间或肠管与体表之间的病理通道，都属于肠瘘的范畴，若发生在结肠则称为结肠瘘，结肠瘘可分为外瘘和内瘘两种类型，肠内容物漏出体外者称为外瘘，瘘管与另一肠管或其他空腔脏器相通者称为内瘘。

结肠损伤、炎症或肿瘤等结肠修补或肠切除吻合术后，发生吻合口裂开漏液，多发生在手术后4～5日，手术后开始有腹痛减轻，后又出现持续性腹痛加重，往往伴有毒血症，如体温升高，腹部压痛、反跳痛与腹肌紧张也日渐加重，这时应首先考腹腔感染，或有形成肠瘘的可能。腹部切口哎呀引流口内有肠内容物流出，是肠瘘的可靠证据，但准确判断瘘内口的部位比较困难。一般来说，回肠瘘流出物多呈黄色米粥样或稀糊状，结肠瘘排出物为半成形或不成形粪便。

结肠瘘治疗原则

1.保证维持全身营养和水电解质平衡，提高肠瘘的自愈能力。

2.给予大量抗生素控制腹腔感染，并在适当时机彻底引流。

3.设法了解瘘口位置、大小。

4.保护外瘘口周围的皮肤。

5.设法找到肠瘘形成原因，对症治疗。

6.难愈合的肠外瘘，选择适当时机给予手术治疗。

（实习编辑：龚丽芬）

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结肠瘘是一种常见的外科病理状态，因各种原因所形成胃肠道之间的异常通道，肠管与其他空腔脏器之间或肠管与体表之间的病理通道，都属于肠瘘的范畴，若发生在结肠则称为结肠瘘，结肠瘘可分为外瘘和内瘘两种类型，肠内容物漏出体外者称为外瘘，瘘管与另一肠管或其他空腔脏器相通者称为内瘘。

应根据不同阶段给予相应的治疗：

第一阶段(瘘发生后7～10日)患者处于瘘口尚未稳定期与感染的初期，腹腔内感染严重，局部炎症水肿，如手术修补肠瘘口往往失败，而且会导致感染扩散；应该给患者禁食，胃肠减压，并给予是胃肠外营养纠正一般情况；给予抗生素，彻底引流腹腔感染灶，并将肠内容物彻底引流出腹腔(伤口暴露及时清除或插管引流)。

第二阶段(10～30日) 经过第一阶段处理，患者逐渐恢复，瘘口经过引流或处理已成为“被控制”的瘘，感染仍很严重或继续发展扩散时应积极控制感染加强营养。尤其是全静脉营养是必要的手段，以供给热量与氮源。

第三阶段(1～3月)经1～2阶段处理，效果较好的瘘口已愈合或稳定，因肠瘘较低对营养的影响不大，但瘘口不愈合时，应及时了解不愈合的因素，常见的原因：

①瘘口远端梗阻；②瘘管的组织已上皮化；③结肠粘膜与腹壁愈合，使瘘口呈唇状；④瘘口部有异物存在；⑤瘘口附近有脓肿引流不畅；⑥特殊感染或肿瘤存在。

这段时间重点是寻找瘘口不愈合的原因，控制腹腔内感染，尤其是肠壁间隙脓肿，高度怀疑时应及时剖腹探查引流脓肿。当然B型超声能检查证实时，可在其引导下行穿刺抽脓，注入抗生素，以解除手术中腹腔广泛粘连，易损伤肠管的顾虑。

第四阶段 肠瘘未愈合的患者，腹腔感染控制，瘘口局部情况好，可考虑择期手术，清除病因，以关闭瘘口。如瘘口远端梗阻应解除后再修补瘘口；单纯唇状瘘，或管状瘘，可将瘘翻向肠腔而不要过多的探查腹腔，当然吻合局部因特殊感染或肿瘤存在时，应将病变切除吻合。

（实习编辑：龚丽芬）

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结肠瘘是一种常见的外科病理状态，因各种原因所形成胃肠道之间的异常通道，肠管与其他空腔脏器之间或肠管与体表之间的病理通道，都属于肠瘘的范畴，若发生在结肠则称为结肠瘘，结肠瘘可分为外瘘和内瘘两种类型，肠内容物漏出体外者称为外瘘，瘘管与另一肠管或其他空腔脏器相通者称为内瘘。

围手术期的处理

1.急症患者，及时纠正水电解质紊乱及时纠正休克，以防肠壁缺血时间过长。术后纠正贫血及营养不良。

2.择期手术，解决营养不良，必要时可静脉营养，提高手术前后的血浆蛋白，血红蛋白，血液维生素C的含量等等，并做好术前的肠道准备工作。

手术过程中的注意事项

1.肠切除吻合时，肠切除断端用血管钳钳钳夹过的组织应剪除，对肠病变引起的狭窄，肠扭转，肠套迭或肠系膜血管损伤，血栓形成等，作肠切除吻合时，宁可多切除一些，以保证肠端组织正常。一般肠断端离坏死肠管(或病变肠管)至少3～5cm。

2.保证肠吻合端的良好血液循环，切除肠管时，肠系膜对侧多切除一些，以保证血运，分离系膜时，不要太多，不能超过肠端1cm。缝合时，系膜侧应带着部分无血管的系膜以保证血运，又不损伤供应的血管。

3.肠切除吻合时，局部不能有感染及血肿存在，缝合必须将肠粘膜内翻，以保证肠端的完全浆膜面对浆膜面愈合。

（实习编辑：龚丽芬）

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常喝乳酸菌奶能使人体肠道保持适度的酸性，进而抑制腐败菌的生存和繁殖。同时乳酸菌奶中所富含的乳酸菌还能促进肠胃蠕动，具有清理肠道，促进消化的作用因此，它也有“肠胃清道夫”的美誉。

夏末秋初，容易出现气温高，湿度大的“桑拿天”，这一时期空气流通不畅，湿热环境给细菌滋生提供了温床，食品极易变质，从而成为胃肠疾病高发期。

其实，胃肠疾病的隐患往往潜伏在夏季。俗话说的好“夏日无病三分虚夏季高温酷暑容易导致情绪烦躁，食欲不佳，于是消暑解渴的冰品冷饮成为大家的最爱，无比畅快的同时却已对胃肠造成损害。上班族则贪图凉快整天坐在空调房中享受着人造冷气，很多家庭也整夜开着空调睡觉。这些行为都容易损伤脾胃阳气。正所谓“夏债秋还”，夏天积攒的这些潜在损害导致的些胃肠道疾病如和等到了初秋时节有可能集体爆发。

初秋，也恰逢瓜果大量上市，大家难免“食指”大动。但人的脾胃功能尚未从夏季的虚寒状态转变过来。此时若继续贪食生冷，或误食不洁瓜果也会因这些“外因”使脾胃受损发生胃肠疾病。

当然，初秋胃肠道疾病高发也有其“内因”：秋季气温下降人体自身会发生一系列的生理变化导致胃酸分泌增加胃肠发生痉挛性收缩，抵抗力和适应性也随之降低，病毒细菌易乘虚而入。另外人们的食欲也随着天气转凉而大增，也会加重胃肠的负担。

针对这一特殊时期的特殊情况，营养专家总结出一套实用的初秋胃肠保养“大肠经”帮助你在享受美食的同时也能保证肠胃的健康。

顺应节气，“少辛多酸”

根据初秋气候干燥昼夜温差较大的特点，饮食应遵循“少辛多酸”的原则即少食辛辣刺激食品多吃一些酸味水果和蔬菜如苹果石榴葡萄芒果、柚子、柠檬、山楂等果品。也可以适当多吃些醋，既能生津开胃又能抑制杀灭病菌，预防肠道传染病。另外还应多吃一些滋阴润燥之品如梨，银耳、甘蔗、蜂蜜、藕、乌骨鸡、豆浆等。

吃水果也应特别注意由于气温下降，脾胃阳气不足，如果阴寒性质的水果吃多了会导致阳气不振而腹泻。因此最好是顺着大自然节气吃当令水果香瓜菜瓜等易损脾胃应尽量少吃。

另外，国内外的诸多研究均表明，膳食纤维不仅促进肠道蠕动加快粪便排出，而且能抑制肠道内有害细菌的活动，有利于肠道内微生态环境的稳定。因此，为了肠道的健康也要常吃些全谷类薯类豆类等富含膳食纤维的食物。

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现代生活的精细化和精致化，成为诸多营养疾病的诱因。糖尿病、痛风、高血压、结肠肿瘤、肥胖等等正在逐渐威胁人类健康。“粗粮”，是相对加工比较正规和精细的粮食而言的，主要包括谷类中的玉米、小米、紫米、高粱、燕麦、荞麦、麦麸以及各种干豆类，如黄豆、青豆、赤豆、绿豆等。

不可否认，提倡人们适当吃粗粮可以预防疾病。因为纤维素可以抑制胆固醇的吸收，减少高血脂，促进肠蠕动，预防便秘;而B族维生素尤其是维生素B1则可以预防脚气病。同时，很多粗粮还具有药用价值，如荞麦含有其他谷物所不具有的“叶绿素”和“芦丁”，可以治疗高血压。但是，如果摄入过多的粗粮也会对人体健康不利。首先粗粮本身营养价值不高，而且不容易消化，吸收率低;其次，粗粮里富含的食物纤维可影响人体对钙、铁等营养素的吸收。粗粮虽好却不适宜所有人群，一些特殊体质的人就不宜常吃粗粮。

胃肠功能较弱的人群，吃太多食物纤维对胃肠是很大的负担。

缺钙、铁等元素的人群 因为粗粮里含有植酸和食物纤维，会结合形成沉淀，阻碍机体对矿物质的吸收。

患消化系统疾病的人群 如果患有肝硬化食道静脉曲张或是胃溃疡，进食大量粗粮易引起静脉破裂出血和溃疡出血。

免疫力低下的人群 如果长期每天摄入的纤维素超过50克，会使人的蛋白质补充受阻、脂肪利用率降低，造成骨骼、心脏、血液等脏器功能的损害，降低人体的免疫能力。

体力活动比较重的人群 粗粮营养价值低、供能少，对于从事重体力劳动的人而言营养提供不足。

生长发育期青少年 由于生长发育对营养素和能量的特殊需求以及对于激素水平的生理要求，粗粮不仅阻碍胆固醇吸收和其转化成激素，也妨碍营养素的吸收和利用。

老年人和小孩 因为老年人的消化功能减退，而孩子的消化功能尚未完善，消化大量的食物纤维对于胃肠是很大的负担。而且营养素的吸收和利用率比较低，不利于小孩的生长发育。

营养师指出，吃粗粮很有必要，但一定注意粗细搭配，同时还要搭配营养丰富的食品。比如把粗粮熬粥或者与细粮混起来

（责任编辑：甘甜）

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饥肠辘辘勿吃十种食品“饥不择食”，是说人饿的时候，食欲强烈。但是如果抓到什么吃什么，急于填饱肚子对健康是非常有害的，因为有些食物是不宜空腹食用的，否则会给你的健康埋下隐患。

柿子、西红柿

含有较多的果胶、单宁酸，上述物质与胃酸发生化学反应生成难以溶解的凝胶块，易形成胃结石。

冷饮

空腹状态下暴饮各种冷冻食品，会刺激胃肠发生挛缩，久之将导致各种酶促化学反应失调，诱发肠胃疾病。在女性月经期间还会使月经发生紊乱。

香蕉

香蕉中有较多的镁元素，空腹吃香蕉会使人体中的镁骤然升高而破坏人体血液中的镁钙平衡，对心血管产生抑制作用，不利于身体健康。

山楂、橘子

含有大量的有机酸、果酸、山楂酸、枸橼酸等，空腹食用，会使胃酸猛增，对胃黏膜造成不良刺激，使胃胀满、吐酸水。

牛奶、豆浆

这两种食物中含有大量的蛋白质，空腹饮用，蛋白质将“被迫”转化为热能消耗掉，起不到营养滋补作用。正确的饮用方法是与点心、面饼等含面粉的食品同食，或餐后两小时再喝，或睡前喝均可。

糖

糖是一种极易消化吸收的食品，空腹大量吃糖，人体短时间内不能分泌足够的胰岛素来维持血糖的正常值，使血液中的血糖骤然升高容易导致眼疾。而且糖属酸性食品，空腹吃糖还会破坏机体内的酸碱平衡和各种微生物的平衡，对健康不利。

酸奶

空腹饮用酸奶，会使酸奶的保健作用减弱，而饭后两小时饮用，或睡前喝，既有滋补保健、促进消化作用，又有排气通便作用。

（责任编辑：甘甜）

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很多人都听说，土豆是一种营养非常全面的食品。只要吃足够多的土豆和牛奶，就可以满足身体的一切养分需要——这话虽然有点夸张，但足以证明，土豆真是个好东西。

难怪莎士比亚曾让他剧中的一位主人公大喊：“让老天下土豆雨吧！”。可是除了这些，土豆还可以用来治疗胃病，你知道么？

配方：鲜马铃薯1000克，蜂蜜适量。

制法：将鲜马铃薯洗净，用搅肉机捣烂，用洁净纱布包之挤汁；放入锅内先以大火煮沸，再以文火煎熬；当浓缩至黏稠状时，加入一倍量的蜂蜜一同搅拌，再以文火煎至成膏状，冷却后待用。

服法：空腹时服用，每日2次，每次1汤匙，20天为一个疗程。

功效：适用于胃和十二指肠溃疡等症。治疗中忌食辣椒、葱、蒜、酒等刺激性食物。

另外，肠胃不好的人，要注意是以下几点在饮食上的“不要”：

1、不要暴饮暴食，要少食多餐。

2、不要吃过热过冷的食品，尤其夏季不要吃冰激凌，冰镇啤酒，饮料；

3、不要喝酒抽烟；

4、不要吃过多辣的，例如辣椒，大蒜等；

5、不要吃一些难以消化的食品，以免加重胃的负担，例如韭菜，有的人对青椒也有不良反应，还有煮玉米等；

6、少吃上火油腻的，如海鲜，羊肉。

（责任编辑：甘甜）

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肠胃消化吸收功能不好，采用食补的办法有助于改善你的症状。

帮助消化的食物，如：梨、芝麻、莲藕、豆浆、雪耳、甘蔗、蜂蜜、乌骨鸡、鸭蛋等，还要做到“少辛增酸”。“少辛”即少吃葱、姜、蒜、椒等辛味食物，适量多吃吃一些酸味的水果和蔬菜，如苹果、石榴、葡萄、柚子、山楂、杨桃等。

醋自古以来就被认为具有增强食欲、促进消化的作用。

这在我国历代医学文献中多有记载，如唐代陈藏器著《本草拾遗》，清代王士雄著《随息居饮食谱》等，都称醋能“开胃、消食”。而我国民间亦有用“醋茶”治消化不良的。生活中，大家都有体会，当你心里想酸的食物时，口里就可以产生唾液。

德国的比凯尔博士曾经用狗进行过下述的关于胃液的实验研究，其方法是：分别给三条空腹的狗以水、柠檬桔子水(稀释10倍)、食醋(稀释13倍)各200毫升，然后考察每条狗的胃液分泌量。在各自持续了2小时之后，发现三条狗中喝醋的胃液分泌量最多，其次是喝柠檬桔子水，而喝水的狗胃液分泌量最少。200毫升经过稀释的醋水，不过是普通的喝水杯一杯多，该不会有那么强的酸味吧，尽管如此，仍能很明显地促进胃液的分泌。

唾液和胃液分泌旺盛可以增进食欲，同时也可以促进食物的消化。现代医学研究证实，醋中所含的挥发性物质和氨基酸等能刺激人的大脑神经中枢，使消化器官分泌大量消化液，消化功能大大加强，从而增进食欲，促进食物消化吸收，保证人体健康。

当你感到胃口不太好，没有食欲的时候，可以采用一种有效方法，就是多吃一些用醋来调味的膳食。如豆腐米醋方，用花生油将200克豆腐煎香，加食盐少许调味，再倒入约50克米醋稍煮片刻即成，温热空腹食用，日服2次，连服5-7天为一疗程，治疗消化不良一般1-2个疗程即可。但是对于患有胃酸过多症以及胃溃疡等疾病的人来说，则不能过多地食用醋,尤其不能空腹饮醋。

具有促进消化的食物：

1、大麦及大麦芽 含有维生素A、B、E和淀粉酶、麦芽糖、葡萄糖、转化糖酶、尿囊素、蛋白质分解酶、脂肪和矿物质等。大麦中的尿囊素可促进胃肠道溃疡的愈合。

2、酸牛奶 酸牛奶除含有牛奶的全部营养素外，突出的特点是含有丰 富的乳酸，能将奶中的乳糖分解为乳酸。对於胃肠道缺乏乳酸酶或喝鲜牛奶容易腹泻的病人，可改喝酸奶。乳酸能抑制体内霉菌的生长，可预 防使用抗菌素类药物所导致的菌群失调。乳酸还可以防止腐败菌分解蛋白质产生的毒物堆积，因而有防癌作用，酸奶有轻泻作用，可防止老年人便秘。

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粪瘘是指生殖器官与肠道之间形成的异常通道，最常见为直肠阴道瘘。发生原因与尿瘘大致相同，另外会阴Ⅲ度裂伤缝合手术失败或行会阴切开缝合术时，缝线透过肠粘膜均可形成直肠阴道瘘。

【诊断依据】

(一)临床表现

1．症状

瘘孔大者，大便与排气均不能控制，皆经阴道漏出；瘘孔较小者，排干便时可控制，稀便与排气则不能控制。外阴、阴道因受粪便及带粪便的分泌物刺激常发生慢性炎症。

2．体征

暴露阴道后壁即可见到瘘孔部位，周围常有肉芽组织，有时亦可有直肠粘膜翻入阴道。

(二)辅助检查

1．探针检查从肉芽处用探针向直肠方向探入，另一手指伸入直肠，若两者相遇即可明确诊断。

2．美蓝试验 于直肠内注入美蓝溶液，并在阴道内填塞纱布，如纱布上染有蓝色表明有瘘孔存在。

【鉴别诊断】

(一)肛门失禁肛门失禁时患者不能随意控制排便和排气，会阴部经常潮湿，染污衣裤，故应与粪瘘区分。肛门完全失禁则排便无次数，肠蠕动时粪便即由肛门排出，用力咳嗽也可使粪便流出。肛门指诊发现肛门括约肌松弛，用探针检查或直肠内注入美蓝溶液均不能查出瘘孔。

(二)会阴Ⅲ度裂伤 会阴Ⅲ度裂伤者临床症状与粪瘘可类似。肛诊检查时令患者收缩肛门时，无肛门括约肌收缩感。检查阴道直肠隔无瘘孔发现。

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直肠阴道瘘的症状比较单纯，故诊断较尿瘘容易。大的瘘孔可在阴道窥器暴露下看到或在指诊时触及；瘘孔较小者不易发见，或于阴道后壁仅见到一处鲜红的小肉芽组织，如从此处用子宫探子探查，同时另一手手指伸入肛门，手指与深针相遇则可明确诊断。如疑为小肠或结肠阴道瘘，除结合手术史分析外，可考虑钡灌肛或钡餐透视。临床表现 若瘘孔较大而接近阴道口者，成形或半成形大便皆可经阴道排出，并有不能控制的排气症状，大便稀时上述症状更为严重。若瘘孔小，粪便也较干燥，则可无粪便自阴道排出，只是在便稀时方经阴道溢粪，但排气则不能控制。若粪瘘与尿瘘同时并存，则漏尿中常夹杂粪便或同时排气。阴道及外阴因常受粪便及带有粪便的分泌物刺激而发生慢性外阴皮炎。

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